Gestione e qualità
Il coordinamento dell'implementazione focalizzato sui sistemi organizzativi o sui pazienti sono generalmente più efficaci rispetto a strategie focalizzate sugli operatori clinici, anche se questi ultimi presentano maggiore aderenza a strategie basate sulla prevenzione, attraverso forme di audit clinico.1 La scienza dell’ implementazione non prevede uno specifico intervento, ma prevede una pianificazione che permetta di:
- imparare cosa si apprende dall’ implementazione
- cercare di capire come applicare l'intervento da adottare al contesto locale
- condividere l'idea che i concetti sono già dei punti di partenza per le persone per testare e capire quale miglioramento è opportuno adottare
- verificare prima quale modello avrà maggior impatto per uno specifico contesto
- trasferire il concetto che il miglioramento richiede un cambiamento sociale e le persone sono maggiormente motivate se ci credono.2
È possibile l'applicazione dei metodi di implementazione della qualità utilizzati dai servizi sanitari nei servizi sociali e si possono misurare i miglioramenti. Nell’ implementazione della qualità l'obiettivo dovrebbe essere mirato sulle funzioni insite nelle professioni per favorirne l'integrazione e al fine di supportare l'implementazione della pratica basata sull'evidenza.3 Le strategie di implementazione della qualità per il coordinamento dei servizi riduce ricoveri ospedalieri nei pazienti con condizioni croniche rispetto a pazienti con difficoltà mentali e riduce l'accesso al pronto soccorso dei pazienti anziani.4
La valutazione della qualità comporta la presenza di culture, competenze, e strumenti di valutazione condivisi su tutti i piani del sistema organizzativo. Da un lato, il concetto della qualità incuriosisce e viene ricercato da chi usufruisce di un prodotto/servizio: il paziente/utente. Dall'altro, azienda/operatori, intimorisce poiché sembra un argomento teoricamente molto complesso da attuare nella “pratica”. L’immagine della qualità del servizio si crea durante la prestazione stessa poichè l’utente partecipa al processo produttivo del servizio, a volte è l’oggetto della prestazione, a volte è il soggetto del servizio (informazione-prevenzione) e l’oggetto della trasformazione. Quando la qualità è vissuta dall'organizzazione come un passaggio obbligatorio dalle regole del sistema, piuttosto che come un punto di riferimento rispetto al quale ripensare processi produttivi, allora si finisce per consolidare processi di tipo burocratico. “L’implementazione della qualità in un’organizzazione prevede necessariamente una creazione di senso”.5 E’ responsabilità del professionista sanitario prendere parte al processo di evoluzione del sistema.
Bibliografia
4. Tricco, A. C., Antony, J., Ivers, N. M., Ashoor, H. M., Khan, P. A., Blondal, E., Ghassemi, M., MacDonald, H., Chen, M. H., Ezer, L. K., & Straus, S. E. (2014). Effectiveness of quality improvement strategies for coordination of care to reduce use of health care services: A systematic review and meta-analysis. Canadian Medical Association Journal, 186(15), E568–E578. https://doi.org/10.1503/cmaj.140289
5. Bertin, G. (2007). Governance e valutazione della qualità nei servizi socio-sanitari. FrancoAngeli.
